前些日子，聽中廣某個主持人與來賓談論「實話實說 」的節目，來賓提到，雖然實話應該實說，但在許多情況下，實話實說往往傷人不利己，她建議不妨實話誠？說。
節目沒聽完，我就下車了，不清楚到底甚麼是實話誠？說，近些年來，因實話實說，我背了一些莫須有的黑鍋，最後，我只好選擇「不說」，但感觸極深!
今天看了柯文哲醫師談論國內「無效醫療」現況的報導，心有戚戚焉。
***以下摘錄自網路新聞
監察委員黃煌雄於4.17日與台大公衛學院舉辦「第三波健保改革研討會─醫療資源分配正義的探討」。台大醫院創傷醫學部主任柯文哲應邀談論國內「無效醫療」現況。他說，台大每年光是葉克膜（體外維生系統）的耗材費就要一億元，這還未包括藥材等其他費用，人工延長患者生命，卻不一定是有意義的生命。
研究發現，急診患者死亡當天，逾半數還在抽血、照X光、洗腎、強心針等一連串醫療處置，統計死者生前一個月的醫療花費高達廿八萬元。柯文哲指出，超過半數末期病患在死亡前三天仍在抽血、照Ｘ光、洗腎，「因為對家屬而言，不做心肺復甦術、電擊，但其他治療還是要通通上！」有研究指出，瀕死病人死前六個月的醫療花費高達廿五萬元，是一般人十四年的醫療支出。
柯文哲說，國內醫學教育最大問題，就是沒告訴醫生遇到不能救的病人怎麼辦？醫護人員為避免醫療糾紛，加上醫師少醫病溝通訓練，欠缺醫療生死學教育，讓臨床醫師多選擇繼續救治，病人難善終，也讓無效醫療逐步啃食健保大餅。
根據台大醫院統計一百多名緊急心肺復甦患者發現，使用葉克膜救活病患成功率僅百分之廿六，每人花費四百七十五萬元，平均只能延長卅天生命。柯文哲指出，這類救護很多都是「無效醫療」，患者多活一個月，卻不見得能善終。
柯文哲說，民眾從小到大，課堂上從未上過生死教育課程，醫護人員即使心知肚明，知道病患救了，也不見得會活、難善終，不想承擔醫療不確定風險，不知道如何向家屬開口，加上昂貴醫療處置可獲得不錯健保給付，所以就繼續不必要的無效醫療處置。
「溝通是第一步。」柯文哲說，國人缺乏醫療生死學教育，面對無效醫療，醫師只會跟病患說「讓我們再拚拚看」這種話。患者每天要燒掉三萬元，這種醫療處置是否必要？值得民眾深思。例如末期洗腎病患或癌末出現擴散或轉移，並合併多重器官毀壞，積極搶救難能大幅延長生命時間，卻飽受痛苦。
台灣急診醫學會理事長蔡維謀建議給家屬一點時間，平撫親人辭世的衝擊，充分告知急救內容與結果，降低無效醫療，讓病人「好死」，協助患者家屬心裡「好過」，「婉轉說事實，給家屬時間」，才能有效避免醫療資源浪費。
※無效醫療，指的是無法達成治療目標，且治療成功率極微的醫療處置；受治者不但因此需受折磨，而且付出的醫療花費遠遠大於獲得利益。
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